Fracture de la clavicule



     fracture:
   Est un arrêt de continuité total ou partiel au niveau d’un ou plusieurs os.

   FRACTURES DE LA CLAVICULE:
     La plupart se font au cours de chocs indirects sur le moignon de l'épaule ou même de chocs directs sur la clavicule.
     La fracture siège le plus souvent au 1/3 moyen (75 %) ou encore plus distalement (20 %) mais beaucoup plus rarement en dedans (5%).




  Rappel anatomique:
      LES OS :
        La clavicule a une forme de clé. Elle s’articule en dedans avec le sternum pour former l’articulation sterno-claviculaire, en bas et en dedans avec la 1ère côte pour former l’articulation chondro-costo-claviculaire, et en dehors avec la scapula pour former l’articulation acromio-claviculaire.



    LES LIGAMENTS :
      La clavicule est fortement arrimer avec les autres os de la ceinture scapulaire par un puissant système ligamentaire qui assurent en partie sa stabilité.
Il s’agit des :
  •ligament trapézoïde
  •ligament conoïde
  •ligament costo-claviculaire
  •ligaments coraco-claviculaires
  •ligaments acromio-claviculaires.




   LES MUSCLES :
     Les muscles qui s’insèrent sur la clavicule sont nombreux. Parmis les plus important on retrouve:
        •le grand pectoral
        •le subclavier
        •le trapèze supérieur
        •le SCOM (sterno cléido occipito mastoïdien)


     TRAITEMENT
      •Le traitement orthopédique :
Il comporte successivement :
        *la réduction : est réalisée le plus souvent sans anesthésie après quelque sédatifs
        * la contention: le procédé le plus utilisé est le bandage en HUIT ou anneaux fait à l’aide de bandes Velpeau .
La consolidation est obtenue en 4 à 5 semaines par la simple contention orthopédique.
     •Le traitement chirurgical :
Une ostéosynthèse par plaque vissée est le moyen le plus utilisé.



     TRAITEMENT KINESITHERAPIQUE : 

        *PENDANT L’IMMOBILISATION 
         -Cryothérapie antalgique 
         - Massage relaxant de la musculature cervicale , bras et dorsale haute 
         - Correction de la statique générale devant une glace 
         - Travail statique de la musculature du bras surtout le deltoïde 
         - Travail dynamique de la main et coude 
         - Exercices respiratoires 

       *APRES IMMOBILISATION 
         - Massage préparatoire de la région intéressée 
         - Mobilisation progressive passive ,active aidée , active simple de la ceinture scapulaire et la région cervicale 
         - Travail musculaire progressif analytique puis global : 
              •Ceinture scapulaire(fixateurs de l’omoplate) 
              •Des érecteurs du rachis 
              •Muscles du cou 
              •Membre supérieur

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